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Le poignet est une région du membre supérieur située entre la main et l'avant-bras, et contenant le carpe.

On décrit une articulation radio-carpienne unissant la cavité glénoïde de l'extrémité inférieure du radius et un condyle carpien composé des surfaces articulaires de l'os scaphoïde, de l'os lunatum (os semi-lunaire), et de l'os triquetrum (os pyramidal)

Sommaire 1 Anatomie 1.1 Ostéologie 1.2 Ligaments 1.3 Mouvements et amplitudes 1.3.1 Flexion (65-80) 1.3.2 Extension (55-75) 1.3.3 Déviation radiale (15-25) 1.3.4 Déviation ulnaire (30-45) 1.4 Articulations 1.5 Fonction 2 Pathologie du poignet 2.1 Fracture du scaphoïde 2.2 Fracture de Colles-Pouteau 2.3 Fracture de Smith's-Goyrand 2.4 Complications de fracture 3 Voir aussi

[modifier] Anatomie

[modifier] Ostéologie

• Os radius
• Os ulna (aussi appelé cubitus)
• Rangée proximale des os du carpe :
  • Scaphoïde (naviculaire), semi-lunaire (lunatum), pyramidal (triquetrum), Os pisiforme
• Rangée distale des os du carpe :
  • Os trapèze (trapezium), Os trapézoïde (trapezoidum), grand-os (capitatum), os crochu (hamatum)
• Les cinq métacarpes de la main.

[modifier] Ligaments

• ligament radio-carpien dorsal
• ligament radio-carpien palmaire
• ligament collatéral radial
• ligament collatéral ulnaire
• Complexe fibro-cartilagineux triangulaire (CFCT):
  • ligament radio-triquetral (ménisque)
  • fibrocartilage triangulaire (disque articulaire)
  • ligament ulno-lunaire
  • ligament collatéral ulnaire
  • ligaments radio-ulnaire palmaire et dorsal

Son rôle :

• Unit le radius et le cubitus
• Sert de surface articulaire avec la rangée proximale du carpe
• Absorbe les forces de compression au niveau du poignet

[modifier] Mouvements et amplitudes

[modifier] Flexion (65-80)

• 40 % dans l’articulation radio-carpienne
• 60 % dans l’articulation médio-carpienne

[modifier] Extension (55-75)

• 67 % dans l’articulation radio-carpienne
• 33 % dans l’articulation médio-carpienne

[modifier] Déviation radiale (15-25)

• Flexion du scaphoïde et glissement cubital rangée proximale
• 2/3 du mouvement au niveau articulation médio-carpienne

[modifier] Déviation ulnaire (30-45)

• Ext du scaphoïde et glissement radial rangée proximale
• 1/2 du mouvement au niveau articulation médio-carpienne

[modifier] Articulations

• Articulation médio-carpienne :

Entre la rangée proximale et la rangée distale des os du carpe

• Articulations intercarpiennes :

Entre les os adjacents du carpe

• Articulation carpo-métacarpienne :

Entre chaque métacarpe et l ’os du carpe

• Articulation radio-ulnaire distale
  • Pronation (60-80°) de l’avant-bras avec l’articulation radio-ulnaire proximale
  • Supination (60-85°) de l’avant-bras avec l’articulation radio-ulnaire proximale

[modifier] Fonction

• Permet les changements de place et d’orientation de la main par rapport à l’avant-bras
• Transmet les forces appliquées de la main à l’avant-bras
• Est un élément-clé pour le fonction de la main
• Affecte la capacité de flexion-extension maximale des doigts et de la préhension

[modifier] Pathologie du poignet

[modifier] Fracture du scaphoïde

• Constitue 70 % des fractures du poignet
• Vulnérable à cause de son rôle de stabilisation entre les deux rangées du carpe
• Cause : due à une chute sur la main en extension ou à un coup soudain sur la paume de la main

[modifier] Fracture de Colles-Pouteau

• Chute sur la main avec coude tendu et l’avant bras en pronation et poignet en extension et déviation radiale
• Déplacement dorsal et radial du fragment distal
• Déformation en fourchette

...

[modifier] Fracture de Smith's-Goyrand

• Chute sur la main avec coude tendu et l’avant bras en supination et poignet en flexion et déviation ulnaire
• Déplacement palmaire du fragment distal
• Déformation en bêche

[modifier] Complications de fracture

• Non-union
• Union tardive
• Raideur articulaire
• Mal-union (difformité persistante, cal vicieux))
• Neuropathie
• Raideur et douleur aux doigts¹
• Algodystrophie réflexe sympathique¹
• Rupture du tendon du long extenseur du pouce 2-3 mois post (friction)¹

¹spécifique des fractures de Colles

[modifier] Voir aussi

• Articulation (anatomie)